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许多人常为了下背痛、坐骨神经痛或其他各式各样神经痛前往就医,其中可能的病因有嵴椎关节退化并发小面关节发炎、椎间盘突出压迫神经、嵴椎管狭窄症压迫神经、嵴椎手术后复发或相邻节段退化、带状疱疹后神经痛等等相当多。

台北市立联合医院仁爱院区神经外科主治医师许劭远表示,治疗方式需先经过徒手神经学检查、各式影像仪器检查或并神经电生理检查后,确定病灶所在和神经受影响程度,再与医师讨论治疗照护方向。

●初期多以保守治疗为主

大部分患者初期仍以保守治疗为主,例如口服或外用药物、复健治疗、物理治疗、使用辅具、生活型态改变……等,若保守治疗三个月之后仍然没有改善,根据病因,有些神经受压迫的患者通常需要进行神经减压手术。

●疼痛介入治疗可分两种

许劭远指出,疼痛介入治疗大致上可分两种,一种是注射药物于神经上,常见为类固醇(亦称为神经阻断术),另一种是让神经变质和降低敏感度,常用方法是高频热凝疗法,以上治疗需要将细针精准的置入嵴椎的目标神经周围,台北市联合医院仁爱院区使用高解析X光导引能清楚看见嵴椎结构。对于复杂的嵴椎变形,往往需要神经阻断术配合影像检查才能精确定位病灶,以减少不必要的手术范围。

X光导引疼痛介入治疗不需全身麻醉,病人无须住院,亦无需禁食空腹,与门诊医师预约时间到开刀房报到即可。术后只有如抽血般针孔大小伤口,且手术后病人可维持正常生活工作作息,不需请假或躺床休养。治疗成功率近九成,效果持续时间则依病情严重度而有不同。

文章来源:

(中时新闻网)

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